Эпидуральные стероидные инъекции при ишиасе уже много лет являются основой лечения. Однако, хотя они в целом работают, у них есть серьезные недостатки. Таким образом, более десяти лет назад мы перешли на использование собственных факторов роста пациента для лечения раздраженных спинномозговых нервов. Пациент, которого я видел только на этой неделе, является отличной демонстрацией того, почему мы перешли. Давайте углубимся.
Что такое эпидуральная инъекция?
Первое, что нужно понять, — это понять термин «эпидуральная анестезия». Мы, врачи, любим использовать латинские названия, поэтому «эпи» означает «над», а «дурал» означает покрытие спинного мозга и нервных корешков. Следовательно, эпидуральная анестезия означает просто инъекцию в пространство между спинномозговым нервом и диском. Это пространство заполнено жиром для амортизации и позволяет вводить какие-либо вещества.
Самый распространенный тип эпидуральной анестезии, о котором слышали люди, — это тот, который используется во время беременности. Здесь врач берет специальную иглу и у постели больного вводит катетер в эпидуральное пространство, часто слепое без руководства. Затем применяется анестетик, чтобы обеспечить блокаду нерва при боли при беременности. Однако методы лечения ишиаса при боли в спине очень разные.
Чтобы вылечить раздраженный спинномозговой нерв, врач должен сначала определить правильный уровень лечения на физическом осмотре и на МРТ, так как этот тип Эпидуральная анестезия — это скорее снайперский выстрел, чем описанный выше подход из дробовика. Затем врач с помощью рентгеновского контроля (рентгеноскопии) вводит иглу в область выхода спинномозгового нерва, называемую отверстием. Вводится небольшое количество контраста, чтобы убедиться, что жидкость течет между правым диском и правым спинномозговым нервом.
Как обычно используется этот тип инъекции?
Ишиас, выпячивание диски или раздраженные спинномозговые нервы обычно требуют пробной эпидуральной инъекции перед операцией. Мы годами использовали этот вид лечения стероидами, но проблема заключалась в том, что результаты часто были недолговечными. Можно описать это, как «сахарный кайф». Боль быстро проходила, но затем пациент часто сильно падал, и через несколько недель снова повторялась такая же или более сильная боль.
Стероиды против лизата тромбоцитов
Благодаря многочисленным исследованиям, проведенным несколько десятилетий назад, мы знаем, что введение пациенту кортикостероидов (сильнодействующих противовоспалительных препаратов) вызывает повреждение тканей. Я помню, как много лет назад читал эти исследования, и был потрясен, когда узнал, насколько неприятными могут быть эти лекарства для местных тканей. Это знание подтолкнуло меня начать использовать лизат тромбоцитов. Что это?
Лизат тромбоцитов производится путем взятия богатой тромбоцитами плазмы (PRP) и вскрытия тромбоцитов, чтобы вывести исцеляющие факторы роста. Таким образом, если PRP подобен таблетке с замедленным высвобождением в том смысле, что тромбоциты выделяют лечебные факторы роста, цитокины и экзосомы в течение примерно недели, лизат тромбоцитов подобен таблетке с немедленным высвобождением, поскольку все эти вещества удаляются и становятся доступными для использования. Чтобы узнать больше, посмотрите мое видео ниже:
Примерно в 2007 году мы начали использовать лизат тромбоцитов для эпидуральной анестезии. То, что мы начали, было намного лучшими результатами, чем при применении стероидов. По сути, пациенты начали получать гораздо более длительное облегчение без этого неприятного «отскока сахара». Кроме того, мы знали, что из-за отказа от стероидов то, что мы вводили, было намного лучше для тканей пациента.
История одной женщины
На прошлой неделе я видел пациента в больнице. клинику, которой не хватало десяти лет после лечения в нашей клинике. У нее была боль в пояснице с раздражением спинного нерва, вызывающим ишиас, и наше лечение в 2010 году дало ей десять лет облегчения от боли в спине и ногах. Она возвращалась, чтобы пройти еще одну процедуру.
Что поразительно, так это то, что эта женщина была из того временного периода в нашей практике, когда мы медленно переводили наших пациентов со стероидов на лизат тромбоцитов. Следовательно, она получила от нас одну эпидуральную инъекцию стероидов, но это не сработало. У нее был результат типа «высокий сахар». Значит, она почувствовала себя лучше только на короткое время. Затем мы использовали эпидуральную анестезию с лизатом тромбоцитов. Это лечение принесло облегчение на десять лет.
Благодарный врач
Несколько лет назад я был на медицинской конференции, и один из наших аффилированных врачей подошел ко мне. Должен признать, я был немного обеспокоен, так как этого доктора было сложно подключить к нашей сети, так как он очень скептически относился к тому, насколько хорошо будет работать Regenexx, но его вынудили его партнеры, которые хотели присоединиться. Однако на этот раз на его лице была широкая улыбка. Он рассказал мне, что как терапевт, занимающийся хирургическим вмешательством, он просто хотел меня поблагодарить. Единственная важная вещь, которой мы научили его и которая произвела революцию в его практике, — это лизат эпидуральных тромбоцитов. Результаты, которые он наблюдал по сравнению с тем, что он обычно наблюдал при применении эпидуральных стероидов, были просто потрясающими.
Результат? Основываясь на нашем более чем десятилетнем опыте, лизат тромбоцитов меняет правила игры в уходе за позвоночником. Для этой женщины это привело к десятилетнему облегчению, а не к «высокому уровню сахара». Кроме того, я, как ее врач, чувствовала себя хорошо из-за того, что ей не вводили токсичное вещество, а просто вводили ее собственные факторы роста, цитокины и экзосомы.
